Reposição hormonal e coração: o que mostrou um estudo de Israel

Por mais de 20 anos, muitas mulheres deixaram de lado a reposição hormonal por um medo específico: o de que os hormônios fizessem mal ao coração. Um estudo divulgado na segunda-feira (2 de novembro) pela American Heart Association (AHA) traz um dado novo para essa conversa.

Os pesquisadores acompanharam mulheres de 45 a 59 anos por até 23 anos. As que começaram a reposição hormonal não tiveram mais infartos, AVCs, tromboses ou mortes precoces do que as que não começaram.

O que o estudo encontrou

Segundo o comunicado da AHA, os números foram praticamente iguais nos dois grupos:

• Infarto, AVC ou doença cardíaca relacionada: 2.311 mulheres no grupo com reposição e 2.383 no grupo sem reposição.
• Morte antes dos 80 anos: 659 contra 653.
• Trombose venosa (coágulos): 174 contra 175.

Os resultados foram parecidos entre as diferentes formas de reposição usadas: comprimido, adesivo ou gel.

Como o estudo foi feito

• Origem dos dados: prontuários da Clalit Health Services, uma organização de saúde de Israel.
• Participantes: 52.330 mulheres de 45 a 59 anos, sem histórico de doença do coração, trombose ou câncer, segundo o comunicado.
• Comparação: mulheres que começaram a reposição (principalmente por comprimido e/ou adesivo) contra mulheres que tinham ido ao ginecologista recentemente, mas não começaram.
• Grupos equilibrados: os pesquisadores parearam as mulheres por idade, peso (IMC), pressão, colesterol, diabetes, tabagismo e nível socioeconômico.
• Tempo de acompanhamento: até 23 anos, com média de 12 anos.

O pesquisador principal é Ronen Arbel, da Clalit Health Services e do Sapir College, em Israel. O trabalho será apresentado nas Sessões Científicas da AHA, em Chicago, de 6 a 9 de novembro de 2026.

Por que esse resultado chama atenção

O medo do coração veio, em boa parte, de ensaios clínicos antigos. Segundo a própria AHA, muitos deles usaram formulações mais antigas, doses mais altas e mulheres que começaram o tratamento muitos anos depois da menopausa.

Em novembro de 2025, a FDA (a agência de medicamentos dos Estados Unidos) retirou os alertas de tarja preta dos produtos de reposição hormonal. O novo estudo vai na mesma direção para quem começa a reposição na faixa dos 45 aos 59 anos.

A AHA também lembra que as diretrizes do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomendam começar a reposição nos primeiros 10 anos após o início da menopausa e antes dos 60 anos.

Os limites desse estudo

• É observacional: mostra uma associação, mas não prova causa e efeito.
• Ainda não passou por revisão de outros cientistas: é um resumo de congresso. Os números podem mudar quando o artigo completo for publicado.
• Fatores não medidos: os grupos podem ser diferentes em exercício, alimentação, outras doenças e intensidade dos sintomas da menopausa.
• Só o primeiro tratamento contou: as mulheres foram classificadas pelo primeiro tipo de reposição usado. Trocas posteriores não foram acompanhadas.
• Não vale para todas: mulheres com histórico de doença cardíaca, trombose ou câncer não entraram no estudo. E o câncer de mama não foi analisado aqui.

O que isso muda na prática

Para mulheres de 45 a 59 anos sem histórico de doença do coração, trombose ou câncer, o estudo reforça que o medo do coração, sozinho, não deveria encerrar a conversa sobre reposição hormonal.

Mas a decisão continua sendo individual. Ela depende dos seus sintomas, do seu histórico pessoal e familiar e de outros riscos que este estudo não avaliou. Se os sintomas da menopausa atrapalham a sua vida, leve o assunto para a próxima consulta com o seu ginecologista. Não comece nem pare hormônios por conta própria.

A menopausa não é só hormônio

A reposição pode ajudar muitas mulheres, mas não resolve tudo sozinha. Sono, alimentação, músculos e a relação com a comida continuam pesando no metabolismo depois dos 45.

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